黃翊工作室＋口述影像工作坊｜9.21 衛武營國家藝術文化中心

活動報名基本表單

姓氏 *

本活動將為參加者投保意外險，並開立收據，敬請填寫真實姓名資訊，相關個人資料，僅供本活動使用，敬請放心填寫。

名字 *

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電話-行動電話 *

團隊將於演出前發出活動提醒簡訊，並於緊急時（如入場前因行程延誤、email未能順利聯繫），透過電話聯繫您，以確保您的權益。

身分證字號 *

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出生日期 *

    (重填)

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捐款列名方式

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活動費用